1月3日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍中医药医疗救治工作有关情况。
 

重点人群感染新冠如何选用中成药？“德叔”解读
 

老年人、孕产妇、儿童是新冠病毒感染重点人群，这三类人群应如何选用中成药进行治疗？在1月3日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德对此进行了解读。
  

张忠德介绍，从中医角度看，老年人的体质是正气虚，各种身体机能下降，特别是患有慢性基础疾病或80岁以上的高龄老人，体质表现为正气虚、肾气虚、脾气虚。因此，老年人感染新冠病毒后，早期症状轻微时就应该开始用药，例如出现恶寒、头痛、发烧或者胃肠不好等症状时就要开始选药，用药前提是早期干预、全程干预。  
 

张忠德表示，老年人感染新冠后，应按照其不同症状表现选用不同种类的中成药，对主要症状进行强烈干预，阻断其向重症方向发展。  
 

如果症状以发烧为主，我们就用清热解毒的中成药；症状寒湿为主就选用驱寒解毒为主的中成药；若以湿邪、胃肠道症状为主，就化湿解毒；若以气喘胸闷为主就宣肺解毒。”张忠德说，“根据症状的不同来选择‘三药三方’，即化湿败毒、宣肺败毒、清肺败毒，这三个方是一个很好的阻断老年人向重症发展的药物。” 
 

张忠德进一步介绍，老年患者的本质是虚症，因此在治疗新冠过程中，一定要注意全程扶正。以补气为先，选用西洋参、太子参；若是出汗多的温阳体质，或西北地区多燥邪，就选择滋阴治疗，使用全国各地都有沙参、麦冬。“知道怎么去选药，知道为什么选这种药，就可以有效阻断重症。”  
 

张忠德表示，除“三药三方”外，老年人还可选用国家中医药管理局推荐的一些中成药。他同时强调，一旦老年人出现高热不退、胸闷不舒服，应尽快去医院，让专业的医生处理。  
 

儿童感染新冠后应如何选用中成药？张忠德表示，目前儿童治疗的可选药物不多，但是中医药在儿科方面，尤其是在外感性疾病方面有优势。  
 

儿童的体质是骄阳，很骄气。比如这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，中医药的治疗效果非常好，我们用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患者可以在24小时、36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了。”张忠德说。  
 

张忠德提醒，儿童病情进展非常快，如果持续高烧，并且出现一些抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。儿童的病情来得快、去得快，所以要关注好患儿体温的情况。  
 

对孕产妇使用中医药治疗新冠，张忠德表示，根据过往治疗经验，中医药中对孕妇或者胎儿有影响的药物已经列得很清楚。在治疗孕妇的高危症状时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，中医药的效果非常好。可选用中医药药典中记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物，这些药物目前在广泛使用，有很好的效果。  
 

张忠德还表示，如果孕产妇出现高烧持续不退或者出现并发症，一定要去医院诊治。此外，孕产妇使用中药，须在医生指导下服用。 
 

为何要对不同地区制定不同药方？“德叔”回应
 

近日，国务院联防联控机制印发了《关于在城乡基层充分运用中药汤剂开展相关病毒感染治疗工作的通知》，发布了治疗新冠病毒感染的中药，而且其中包括了通用基础方、“北方”和“南方”，为什么要对不同地区制定不同的药方？  
 

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德在发布会上表示，中医药在治疗、治病和保健，保证健康的过程中非常强调三因制宜。新冠病毒感染以后，不少患者的症状就是发烧，全身关节酸痛、喉咙痛、头痛、咳嗽，这里面就有寒热之分。  
 

其中，东北地区、北方地区等高寒地带，冬季非常寒冷，表现出来的寒气特别重，出现头痛、喉咙痛、全身关节酸痛、怕冷等症状。南方地区从10月底、11月份开始还是比较热，还是28—30度以上的季节，而且湿邪比较重，11月份那几场大雨以后，湿热之邪特别重。再加上南方人的习惯，比较喜欢吃健脾温补的药，所以整个体质和环境因素就是湿热比较重的。  
 

“我们在这几年的治疗过程中，南北地区的方案不一样，北方这边出现发热、怕冷、身痛、没有汗的比较多。南方地区高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的比较多。所以在治疗方面有所区别，按照中医的群体辨证方案，来进行绝大多数患者的辨证。”张忠德表示。
 

新冠康复后食疗怎么做？“德叔”支招
 

在1月3日召开的新闻发布会上，广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德介绍，在新冠康复以后的药膳饮食要补气、健脾、润肺、安神。  
 

张忠德提醒，后期有咳嗽、疲倦、不想吃东西、汗出、睡不了觉、心慌心悸等症状，在饮食上面可以遵循四大原则。他表示，饮食要清淡，不要味道浓、煎炸食物，可以吃清淡一点的，吃一点稀饭加一点鸡蛋，宜清淡，不要肥腻。同时补气以清补为主，很多人觉得疲倦、乏力、气短，讲话讲两句话就不想讲了，气不够，要清补为主，选用太子参、党参、西洋参这一类，不要太过。还有，由于余邪未清，胃肠功能还没有恢复，病的时候喉咙痛吃了很多药，有些还是比较苦寒的清热解毒药，脾胃有一点受伤，需要等它修复，这个过程中不要吃伤害脾胃的饮食，保持七分饱，老人家、小孩可以多吃两餐，不一定三餐，可以少食多餐。  
 

“还有咳嗽、疲倦、流鼻涕、鼻塞这样的症状，我这几天看到很多，我去了广东的一个县和广西的一个县，县里面用当地的药材来治疗新冠后的咳嗽，我觉得深受启发。”张忠德说。  
 

张忠德介绍，广东郁南县用无核黄皮干泡水，加上其他的一些中药，当地群众喝了也很好。在广西桂林阳朔看到当地居民用很多金橘，咳嗽分热咳、寒咳两种，寒咳一个方、热咳一个方，大锅汤熬给大家。  
 

张忠德认为，这既解决问题，又运用了当地的药物、食物、水果，这就是中医药在防病治病和康复过程中的好办法，各地市都在用，解决了目前一些药物的供给问题。当然，这需要专业人士的指导，一起制定方案。  
 

张忠德建议，在运动方面，疲倦、乏力、睡眠不好，鼓励用非药物方法，晚上睡觉前用生姜、艾叶泡泡脚。  
 

“打打太极拳，晚上睡觉也好了。做一下八段锦也很好，还有五禽戏、打坐、练气等等，有些咳嗽很厉害的老年人，康复以后痰很深，我们教他做呼吸操，清除肺里面没有力气咳出来的分泌物，也很好。”张忠德说。 
 

“德叔”：用中医组合拳解决好危重症的四大症状
 

对于新冠病毒感染的重症患者，中医药发挥了哪些作用？广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示，这是医疗界和目前防控中最关注的问题。近三年以来，中医药在新冠病毒变异毒株重症患者的治疗中都取得了非常好的效果，得出了中西医结合有效的方案和效果。“我们跟西医团队配合的非常好，中医发挥中医的优势，西医发挥西医的优势，让患者受到最大的利益，取得最大的效果。”  
 

张忠德回应，中医在重症治疗过程中解决了几个问题，解决突出症状，高热、腹胀、便秘、胸闷、气喘和大汗出。在高热患者的治疗中不是用一味药或者一个手法，它是一个整体的组合拳，有中药汤剂、中成药、外治法、鼻饲、针灸、热敷法等。在高热患者治疗中，中药多频次、多组合的使用，快速降低患者体温的同时，不严重损害患者的身体状况，比如发汗不是很多，腹泻也不是很厉害，我们保持这个度，保持治病不伤症、留命治病这个中医原则。比如机械通气或者面罩呼吸以后，患者腹胀的很厉害，大便不通，血氧不好、呼吸很急促，这类病因要想办法把胃肠储留通了，要么用大黄粉，要么用大承气汤、小承气汤来灌肠，要么用中医的手法把病人腹部的积聚排出来，手法非常管用，通腑解毒，能够把毒排出去，病人就会好，排毒不伤正的同时给予独参汤、西洋参。如果是单纯的气虚给予西洋参，有阳虚的给予小四逆汤再配上西洋参一起服用，这个病人通了、四肢暖了，血氧会往上走，心率从100多降下来。  
 

“在现代医学的生命支持和呼吸支持下，我们一起发挥中医药的特色与优势，解决四大重大症状。“张忠德表示，还有一些重症患者和危重症患者，淋巴细胞很低，降到0.6、0.3了，疲倦乏力，中医用一些独参汤，用西洋参加红参，患者服用之后，整个红细胞的回升就比较快，从危重症、重症转为普通型，减低了病亡率。  
 

张忠德表示，中医在治疗重症的过程中，用中医的组合拳解决好危重症的四大症状，和现代医学这种治病支持共同努力，达到留命治病、治病不伤正，为后期的康复打下基础，中医药在这个过程中发挥了很好的作用。  
 

“德叔”透露，在德尔塔毒株的时候，在广州和兰州地区的重症率都是比较高的，我们就采用这种方法。这一波老年患者特别多，包括80多岁的老人家、基础病特别多的老人家，我们采用的治疗方法也是中医的方法，宣肺解毒扶正，宣肺解毒的过程中不要伤正，达到扶正与袪邪的平衡，取得非常好的效果。