“17床突发休克，立刻抢救！”“医生，发热门诊紧急转送过来一位核酸阳性的重症患者。”“25床患者情况复杂，马上申请MDT（多学科会诊）！”……这样紧张且忙碌的场景，几乎每天都在广东省中医院芳村医院（广州市慈善医院）内九科发生。这个医院特设的隔离病区，为急危重症的核酸阳性患者构建起生命的堡垒，点燃生的希望。

不到24小时重启“内九科” 收治急危重症阳性患者
 

内九科在广东省中医院芳村医院人的眼中，就像是一个“永不消逝”的番号。2003年“非典”肆虐，刚刚建院的芳村医院首次组建“内九科”，作为临时隔离病区，收治“非典”康复患者，与“非典”正面对抗；2021年6月广州荔湾南片区封控期间，芳村医院“内九科”隔离病区一夜之间重启，为封控区内的急危重症患者架起一条生命的绿色通道，守护封控片区内群众的生命安全。
 

2022年12月以来，随着疫情防控政策调整，芳村医院急诊量及发热门诊量激增。广东省中医院党委快速反应，正确研判疫情防控新阶段新形势，全面落实上级政府和卫健部门的决策部署，坚决扛起疫情防控政治责任，决定将芳村医院内二科及乳腺科改造成为阳性隔离病房，并按可转换ICU配置抢救设备。
 

▲芳村医院陈博来副院长现场指导

12月14日上午，芳村医院主管领导召集相关职能部门负责人讨论阳性隔离病房的改造方案。芳村医院办公室，以及医疗、护理、后勤管理、医院感染管理等部门人员积极响应，多次到科室实地考察，讨论并修订工作方案。医院感染管理办公室审核院感条件并制定改造方案，后勤部门人员立即安排工程部落实相关工作。
 

当天晚上，木工进场施工，对污染区、清洁区进行分隔。同时工程部、清洁部、机动班组、空调班组等通力合作，连夜将全部床帘拆洗、窗户封闭，空调、设备、天花板、墙身、地板等按隔离病区要求进行终末消毒，为内九科的安全启用保驾护航。
 

▲连夜改建病区

▲内九科医护人员讨论病人交接流程

▲收治患者

不到24小时后，12月15日下午，一个符合各项标准、满足急危重症患者治疗和抢救需求的病区改造完工并顺利通过验收。拥有36张可用床位的内九科正式重启。当晚，内九科即收治3名急危重症患者。

“金三角”联动 中西医护航
 

脓毒症、心衰、呼衰、多脏衰、急性脑血管意外……在后续几天内，病区不断从急诊、发热门诊接收不同专科的核酸阳性危重病人，且以 “70后””80后””90后”合并肺、心、脑、肾、糖尿病、肿瘤等多疾病基础的老人家居多。医护人员们面对的都是医学高难度的挑战，内九科俨然成为一个临时综合ICU。
 

在多学科的沟通协助下，一方面是现代医学的气管插管、呼吸机、床边纤支镜、深静脉置管、腰椎穿刺术、胸腔穿刺置管引流术等，另一方面是针对病人的不同情况辨证给予中药汤剂及外治法，中西协同并行，完成了一个又一个患者的救治。
 

▲床边心包穿刺术、深静脉置管术

患者张女士是内九科最早收治的患者之一，12月15日中午突发昏迷，被家属送往广东省中医院芳村医院急诊科。结合患者高热、昏迷、抽搐等情况，急诊科对患者进行简单处理后，考虑到患者病情不稳定，随即将患者送往内九科进行抢救治疗。然而各项感染指标均没有明确指向性。经过多学科讨论后，神经科医生怀疑张女士可能是急性脑膜炎，需要进行腰穿以进一步确认。“当时患者抽搐十分严重，我们5、6个人才勉勉强强按住，连注射安定都十分困难。”内九科临时负责人龙顺钦主任回忆说。当时患者的情况十分危险，必须马上进行治疗，否则会有生命危险！
 

随即，科室联合中医经典科、ICU、神经科等多个学科紧急会诊，辨证以广东省中医院推出的治疗新型冠状病毒感染的协定方结合“五运六气”理论，对方药进行加减，当天就喂其服下一剂药。第二天一早查房，大家惊喜地发现，张女士已经停止抽搐，退了烧，生命体征均较为平稳，惟精神疲倦。一周后，张女士顺利出院。
 

类似的案例还有不少。与张女士几乎同时收治进病区的吴先生，送来时也是高热、抽搐、昏迷，心律达140-150次/分，力月西持续泵入镇静，多项检查指标都显示，其苏醒过来的机会可能非常渺茫。然而内九科的医护人员没有放弃。参与支援内九的芳村ICU黎汉湛主管护师，重症护理经验非常丰富，主动请缨全夜照护该患者，由于呼吸道有大量分泌物，一整晚给予吸痰护理，确保患者呼吸道通畅，做好气道管理的同时，还要防止患者躁动拔管，因此对制动和约束护理的要求很高。同时，在西医生命支持基础上，医生团队辨证施治，2付中药之后，吴先生竟然奇迹般地慢慢苏醒！停用镇静剂，继续保守方案治疗2剂后，已拔除胃管、尿管等各种管道、停止心电监测。经过将近一周的调理之后，吴先生转至普通病房继续治疗。临走之前，他显得非常兴奋，对着医护团队一个劲儿点赞，感谢中医药救了自己一命。
 

▲患者吴先生

▲首位好转出院病人

而这些正是芳村医院急诊科、ICU、经典科“金三角”有效联动的成果体现，在关键时刻显示出强大的应急救治能力。

医护团队日夜坚守的选择
 

内九科重启伊始，首先是医护团队的配备。原有的内二科室医护人员除了留守维持门诊和病房的正常运转外，其余人员全部就地转战，投入内九科工作。“我们科室当时还有7名规培医生，他们也全部主动请缨留下来，让我特别感动。”龙顺钦主任说。此外，在内二科护士长肖舒静和乳腺科护士长叶淑华的带领下，科室护士团队全部主动坚守岗位，还有一些已经感染的护士也在简单休息后主动申请早日返岗，减轻科室的负担。“记得第一天晚上收治患者时，我们人手本来就少，排班都排不开，大家全都自觉补位，不分昼夜，只为能给患者更多的照顾。”叶淑华护士长说。
 

除此之外，医院还从乳腺科、中医经典科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多个专科抽调业务骨干成员，组成内九科医护团队。
 

中医经典科陈党红就是其中之一，也是去年“内九科”临时隔离病区的骨干成员。此前她已经被抽调支援急诊科1个多月。“本来说是支援急诊科半个月，但是急诊科工作量很大，不少同事感染了，我刚休息两天，在症状缓解后就立刻回来继续工作。我真是不忍心走！自己以前也算是老急诊人了，这个时候应该留下来的和大家并肩战斗。”12月中旬，她突然又接到通知，紧急支援重启“内九科”。“那就继续吧，没问题！”陈党红语气轻松，她说这是一个“不用思考”就能做出的决定。
 

开科不久，广州便遇上强冷空气，气温下降明显，创今年下半年来最低气温。然而内九科病区因为必须保持时常通风，室温与室外无异。为此，值班人员不得不穿着厚衣服保暖，但繁忙的诊治及护理工作又常使大家汗湿衣物。酷热与寒冷交替而至，并不能成为阻碍内九科团队的困难。他们坚守岗位，全力为患者提供高效的诊疗服务。
 

此外，医院组织全体医护人员进行隔离衣、防护服穿脱等一系列院感知识培训，由医院感染办公室工作人员进行考核，确保人人过关，又反复与急诊科及发热门诊讨论完善病人交接流程，以及详细制定各项工作规范。同时，团队还反复进行气管插管、有创/无创呼吸机使用等危急重症救治技术培训，每日设立院感班对全区医院感染控制质量进行监督把关。
 

▲呼吸机的使用前准备

截至目前，内九科已收治抢救了68名急危重症患者，有效缓解了急诊及发热门诊的压力。在诊治过程中，病人的气促、发热或其他不适症状明显好转，其中有10人病情好转直接出院，17人核酸结果转阴后已转至普通病房继续治疗。