三叉神经痛号称“天下第一痛”，是指累及面部，限于三叉神经的一支或几支的分布区反复发作的阵发性剧痛，是最典型的神经痛，给患者工作与生活带来了巨大困扰。

尽管西医疗法众多，但均难达到根治目的，且药物治疗副作用较多。手术和封闭治疗更是以阻滞、压迫和毁损三叉神经为主要目的，有些会遗留并发症。

中医对三叉神经痛发病机制的了解逐渐深入，治疗方法和手段颇多，无论辨证论治或用药方面都积累了丰富经验。第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名中医、广东省中医院脑病中心主任导师黄培新教授结合多年临床经验，这里谈谈他的治“痛”经验。

黄培新生长在缺医少药的客家山区——广东省龙川县鹤市镇大佳村，上高中时在学校图书馆看到一篇有关针灸研究有突破的文章，激发了他对中医的兴趣。高考填报志愿时，老师叫他报考工科专业，但他还是把学医作为目标，并如愿以偿考入广州中医学院临床医疗系。

大学期间，黄培新接受了以邓铁涛、罗元恺为代表的一大批中医名家的教授和熏陶，1970年以优异成绩分配到广东省中医院。当时的广东省中医院尚处于发展阶段，条件较为艰苦。作为第一代省中医人，他清楚记得，内科住院部的二楼是木板间，走路稍微重点，感觉整个楼板都会晃动。在这种简陋的条件下，黄培新专心临床，在林夏泉、甄梦初、张阶平等前辈的“传帮带”下，中医理论及临床技能方面得到很大提高。

为更好地提高现代医学诊疗水平，1973年，黄培新到中山医学院附属第一医院内科进修学习，打下了扎实的西医内科临床基本功。同时，为医院及地方“西中班”担任中医基础及中医内科学主讲老师，任劳任怨、毫无报酬担任数十期授课工作，为中医（内科）学的教学积累了丰富经验。

1979年，因规模扩大和专科发展需要，在医院总体规划下，他和刘茂才教授毫不犹豫选择攻坚脑病专科。他们一切从零开始，逐步建立、完善专科门诊及病房管理，成为全国中医系统最早的脑病专科病房。

黄培新临证强调“辨证”“辨病”“辨症”兼顾，提出“证—病—症结合”（先辨证，再辨病，注重症状）的临床思维模式。他在跟师、临床实践过程中，逐渐领悟到“风”“痰”在中风、眩晕、头痛、癫痫、痴呆等难治性脑病中占有重要地位。结合岭南潮湿多雨、独特地理环境和不同生活习俗，从而提出“神经内科疾病，宜从风痰论治”的理论，主持制定了头痛、眩晕、痴呆等专科专病诊疗规范，提高临床疗效，缩短了患者住院时间。

三叉神经痛属中医学“面痛”“偏头痛”“头风”“首风”“脑风”等范畴，黄培新认为，论治本病过程中，应考虑患者阴阳盛衰，病性寒热虚实而辨证施治。根据其多年临床一线实践感悟，逐渐形成了“分期分类”的辨证治疗经验。

1.类证辨治。黄培新根据多年临证经验总结，化繁为简，将三叉神经痛分为“阴类证”“阳类证”进行辨证。

其中，阵发性剧痛伴灼热感、口苦微渴、便秘、舌质红、舌苔黄，以上满足3项或3项以上者为阳类证；阵发性颜面部剧痛每遇风寒或加重、恶风怕冷、口咽不苦、舌质淡、舌苔白，以上满足3项或3项以上者为阴类证。

急性发作期的阴类证面痛以风寒凝络多见，治以疏风散寒；阳类证面痛为风热伤络、肝火上扰、胃火上炎证多见，治以清热泻火；缓解期常见证型为肾阴亏虚，亦为阳类证，治以养阴清热。

2.分期治疗。三叉神经痛的急性发作期以胃火、肝火上炎等实火证候多见，总体以阳类证为主。治疗三叉神经痛，黄培新常用清热泻火之品消其火。

例如，对于胃火上炎者常用黄连、黄芩、生石膏等清热泻火；肝火上炎者多选龙胆草、栀子、羚羊角骨等以清肝泻火；若兼有血热者，多用生地黄、水牛角、牡丹皮清热凉血。

缓解期患者，通常存在余邪未清、耗伤阴血的情况，可选用玉屏风颗粒、小柴胡颗粒益气固表；阴虚火旺者多用知母、黄柏、玄参、生地黄等养阴泻火，同时加用龟板、鳖甲等血肉有情之品。

在急性发作期至缓解期的全过程中，黄培新均叠加选用2~3味辛温（平）香燥止痛具止痛之功效的中药，此种配伍方法，既能针对火热病机，又有“反佐”之意，相互为用，相得益彰。

根据不同疼痛程度，备选的辛温（平）香燥的止痛中药有川芎、当归、白芷、蜂房、细辛、七叶莲、徐长卿等。若病程缠绵，久痛入络者，在辨证基础上选用叠加虫类药（如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蜂房等）以搜剔血分风邪，解痉止痛。

若有风痰，可使用天麻、白芥子、胆星以祛风剔痰通络。目前用于治疗三叉神经痛的中成药众多，临床上黄培新常选用羚羊角制剂、七叶神安片、新癀片和益脑安胶囊联合应用，颇有验效。

三叉神经痛患者日常如何调护？

黄培新教授给出以下建议：

生活调护。首先应注意异常气候的变化，预防冷热气候的诱发因素。其次对于本病的触发点，日常生活中应注意不可碰触；进行针刺、推拿等治疗时应避免直接刺激。再则，患者当劳逸适度，起居规律。

饮食调养。患者饮食宜清淡，以软质食物为主，少食多餐；少吃或不吃硬和黏糯食物；少吃或不吃辛辣、腥味等刺激性食物，如酸菜、辣椒等；禁食肥甘厚味；少喝咖啡，忌烟酒。

食疗方推荐：

桑菊薄竹饮

材料：桑叶10克、竹叶15~30克、菊花10克、白茅根10克、薄荷6克。

做法：五味药洗净，开水浸泡10分钟，代茶饮。

功效：本方有祛散风热之功，适用于咽痛、面痛、舌边尖红者。

夏枯草饮

材料：夏枯草30~60克、冰糖15克。

做法：夏枯草煎汁，去渣，溶入冰糖，代茶饮。

功效：本方适用于肝火上扰证目赤、面痛、烦躁、便干等诸症。