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读心医话 | 跌宕于天堂地狱间的“双相情感障碍”
发布时间:2023/11/01
来源:广东省中医院
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35岁的梁女士(化名)失恋后,情绪时而低落不语,提不起劲做事,兴趣下降,不愿与人交往;时而因小事易怒暴躁,行为冲动,打人砸物;伴有严重失眠、彻夜难睡。在经历了多次情绪波动、失眠之后,她在2018年就诊被诊断为“双相情感障碍”(简称“双相”),当时梁女士完全不能接受自己有“精神病”并抗拒所有的治疗。5年来,梁女士一直未规律诊治,情绪波动的症状越来越严重,发生的频率也越来越高,时常有轻生的念头,甚至尝试“刀划手”自伤,“爬上天台”自杀等。就诊时,梁女士想知道“自己确定是‘双相’吗?”本期科普分享双相情感障碍特点及表现。

“双相”多极端

每个人都会有情绪起伏,通常有外界因素影响,但对于双相情感障碍患者来说,他们的情绪变化“说变就变”,就像过山车一样,比较极端:时而情绪高涨,兴奋至极;时而又悲观消极,低落不已,犹如天堂和地狱。患者的精力过于旺盛或明显下降,行为过于激进或退缩。严重者的“躁狂”和“抑郁”交替出现。 

“双相”的“躁狂”与“抑郁”

“躁狂”,是一种“巅峰”状态表现,这个状态下患者情绪激昂、精力充沛、思维奔逸、语速极快、易怒、易冲动,极端情况下还可能出现暴力行为。“轻躁狂”较“躁狂”表现温和,但也会出现情绪高涨,活动增加,思维奔逸等症状;对日常生活影响不大,常常被忽略,但与真正的“开心”有区别。“躁狂”或“轻躁狂”下的“快乐”来得比较突然而且没有明确的缘由,一改其既往的人生态度及价值信念,变得“得意忘形”“过分乐观”,常伴有情绪“易激惹”“狂妄自大”。

“双相”患者在经历一段时间的“躁狂”或“轻躁狂”发作之后,往往紧接着就是一次“抑郁发作”。对于很多患者来说,“抑郁发作”主要表现为明显的情绪低落和兴趣下降,并常见焦躁不安、苛求细节完美、睡不着或早醒、想法绝望、脾气暴烈、自我孤立,以及弥漫性的自我否定、厌弃和生命无意义感。

“双相”有危害

 “双相”严重危害心身健康及生命安全,甚至导致社会功能的严重丧失。处于躁狂期的患者可能表现出攻击性行为,伤害他人或破坏物品,对家人和社会构成威胁。患者常常夸大和高估自我价值,失去理性,精力旺盛,行为活跃增多,如性欲亢进,甚至存在无节制的性行为,使其更容易患上性传播疾病。患者抑郁发作时常经历明显的抑郁情绪,导致其人际交往困难和工作能力下降,极端情况下甚至可能选择自杀。研究表明“双相”自杀死亡的可能性至少是普通人群的15倍。

如果出现以下情况,需要警惕,接受症状,并及时就诊。

双相情感障碍的诊断需要由专业医生完成,具体诊治取决于躁狂症状的具体表现。情绪、脾气、言语、行为等方面,出现了与既往状态明显异常的改变,如情感高涨、易激惹、情感低落等情绪变化,以及忽然开始胡言乱语或乱摔乱砸东西等言语和行为变化,家属可能感到患者“性格大变”或“换了一个人”;情绪变化持续时间短至数日长至数周,甚至因为情绪影响出现幻听、妄想或明显冲动攻击自杀性言语/行为,导致个人和家庭日常工作生活学习等方面明显受损;出现以上症状时应及时就诊,切勿自行诊治。 

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