王爷爷今年70多岁了，最近3个月老人家胃口越来越差，老觉得恶心，好不容易吃下一点食物，也被呕了出来。眼看着老人家精神越来越不好，一点力气也没有，人也瘦了一大圈，家里人心急如焚，赶紧带着他到消化科住院。经过胃肠镜等检查，医生排除了消化系统疾病，于是又安排了神经内科、耳鼻喉科、心理科的医生进一步诊治，也没有发现问题。主管医生注意到老人多次查血钠、血氯都偏低，而且老人家患有高血压，以前需要吃两种降压药，最近3个月停用了降压药后血压也正常，他想到了内分泌疾病。在得到内分泌科医生指导并完善进一步的检查后，医生发现老人早上8点的皮质醇水平降低，促肾上腺皮质激素水平正常，最终确诊为肾上腺皮质醇功能减退症。

肾上腺皮质醇功能减退症是什么病？

肾上腺位于肾脏上面，左右各1个，是机体重要的内分泌腺体，它分泌的皮质醇可以维持人体血压、血糖、血钠、血氯、血钾正常。肾上腺皮质功能减退是指各种原因导致的肾上腺皮质激素合成障碍，原因可分为原发性和继发性。原发性肾上腺皮质功能减退，主要由于自身免疫、结核、肿瘤、感染、出血、手术切除等破坏了肾上腺，继发性主要是因为垂体或下丘脑病变以及不恰当使用糖皮质激素或具糖皮质激素样作用的物质。

肾上腺皮质功能减退症有什么临床表现？

通常发病较隐匿，表现为逐渐加重的嗜睡、疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、体重减轻等。还可反复出现心慌、手抖、饥饿感等低血糖症状或头晕、眼花等低血压症状，糖尿病患者降糖药物、高血压患者降压药物用量明显减少。

如何诊断肾上腺皮质功能减退症？

肾上腺皮质功能减退包含非特异性的消化道、精神、神经等症状，这些表现在很多慢性病都能见到，很容易被误诊。典型的临床表现和生化异常可为本病的诊断提供线索，但确诊还需要完善促肾上腺皮质激素、皮质醇及醛固酮等激素的测定以及肾上腺、垂体影像学检查。

我科医生详细追问病史后，发现老人家近3年来因为每年发作数十次痛风，经人介绍购买了一种“药粉”，疗效非常显著。老人家便长期服用，最近几个月因断货买不到该药才不得不停用，停药后不久就开始出现了食欲差、乏力、恶心呕吐等不适。因此医生判断这种止痛药的成分极大可能是糖皮质激素。王爷爷长期服用较大剂量的糖皮质激素，突然停用后导致继发性肾上腺皮质功能减退症，出现了上述症状。

因为糖皮质激素具有较好的止痛作用，而且效果常常立竿见影，因此常被非法利用。这类“药粉”往往没有具体药名，更不会告诉你具体成分，问就是“秘方，不便相告”。这种来路不明的“药粉”之所以能让购买者深信不疑，甚至向周边的人推荐，是因为其止痛效果确实又快又好，而且短期、少量使用也较少出现严重的不良反应。

老人家终于知道原来是“痛风”的止痛药惹的祸，经过我院医生的诊治，他胃口慢慢变好，人越来越精神，终于康复出院。最后，无论是痛风，还是其他大小疾病，均应到医院检查诊断，规范用药，不可只图方便、图效果，结果危害自己的健康。