半年以来，肩痛到打不了球，穿不好衣服，睡不了觉，原来是跟这个地方有关....
 

肩痛反复好不了  生活小事皆烦恼

今年五十五岁的陈先生，最近这半年被“肩痛”所缠上，常常觉得右侧肩膀隐隐作痛，特别是在右手举过胸前时，就会诱发剧烈的疼痛。

 

这样一来，不仅最爱的羽毛球不能打了，连原本日常生活中轻而易举的小事都成为了烦恼：摆在高处的杂物得喊家人帮忙或者踩椅子；穿衣服时，得右肩忍着痛，小心翼翼地穿过袖子；半夜睡觉时转身，一转身压到右肩，就直接疼醒了...

这半年期间，无法忍受的他接连跑了好几家医院，做了针灸、理疗、按摩等各种治疗，却总是缓解没多久，就又发作，而且每次复发还比之前疼得更严重一些。

这不，前几天，肩痛就又发作了！一位朋友看他整天愁眉苦脸，便向他推荐了广东省中医院林定坤教授。

仔细诊查捋病因  手到痛除有名堂

听完朋友的介绍，陈先生满怀着希望，来到林定坤教授的诊室。林定坤教授先是对陈先生这半年以来的发病情况进行了详细地问诊。

“我上周还在其他医院拍了MR，医生说是肩袖损伤，是不是很严重啊？”陈先生一边说，一边从袋子里拿出了资料。

从片子上看，核磁共振显示他的右侧肩膀肩袖损伤，关节存在积液，但这是否就是导致陈先生反复肩痛的主要原因，还不急着下定论。

林教授紧接着对陈先生进行了细致的查体，发现他的肩背部肌肉僵硬，尤其是肩胛骨的活动度很差，肩袖的功能虽然缺失了，但并不严重。

与此同时，在查体的过程中，林教授还从陈先生的讲述中揪出了这次肩痛发作的诱因——开工作会议时，空调正对肩背吹了两小时，导致肩背受凉发僵！

问诊、阅片、查体，一套流程下，林教授心中了然，一边给陈先生做肩背部的手法治疗，一边让助手帮忙在电脑开具处方用药，叮嘱生活护养，内外调治，治养一体。

跟诊的医生顺时提问到：“ 肩袖损伤为什么要松解肩背部？肩胛骨活动不好对肩痛有什么影响？”

林教授没有着急回答，一番松解后，他让陈先生再抬手，结果不仅疼痛大有减轻，手臂也比之前大幅抬高。

以治疗前后的直观对比为引子，他紧接着说：“刚才，我仅仅是用手法松解，改善了肩胛骨的活动度，患者的肩关节活动就有明显的改善。其实，肩胛骨的僵硬与颈肩疼痛及活动受限有莫大的关系。”

肩胛骨活动度有多重要？  这些难受可能都与它有关

肩胛骨位于胸廓的后面，形状像一个倒置的三角形，位于第2-7肋骨之间，其与锁骨一起构成肩胛带。
 

在各方肌肉的协助下，可以进行上提、下沉、内旋、外旋、外展及内收6种运动，是上肢自由活动的重要基础。
 

由于现代人的生活和工作方式的改变，越来越多人长时间地伏案工作或是低头玩手机，形成弯腰驼背的不良姿势，肩胛骨长时间维持在一个前伸的体位，很容易出现僵硬的情况，随之而来一系列的健康问题：
 

1、不良体态：出现圆肩驼背
 

2、肌肉失衡，诱发疼痛：在圆肩驼背的体位下，胸大肌、胸小肌、上斜方肌、肩胛提肌张力增高，肌肉短缩；中、下斜方肌、菱形肌、肌张力下降，肌肉被拉长；从而容易诱发颈肩疼痛。
 

3、影响上肢活动，造成损伤：附着在肩胛骨上的肌肉，如同系带，通过提拉操控肩胛骨的活动。如果肩胛骨僵硬，无法相应地跟着活动，以手臂上举为例，此时就会给肌肉的上提造成阻力，导致抬肩困难，如果继续往上举，牵拉的过程，也容易拉伤肩袖。在肩胛骨僵硬的情况下，当我们做一些上肢活动幅度较大的运动时，如打羽毛球、游泳、吊单杠等，就很容易造成肩膀的受伤。
 

因此，肩胛骨僵硬与体态、颈椎、肩关节的健康息息相关。通过手法改善肩胛骨的活动度，不仅能使陈先生的手臂上抬更加自如，也降低了肩袖继续损伤的可能性。

如何改善  肩胛骨活动度？

通过适合的锻炼，我们便可以在日常生活中主动改善肩胛骨的活动度，防病于未然之时。
 

上提、下沉锻炼——耸肩

动作要领

1、抬头挺胸，手臂自然垂于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起、向后运动；

2、再将两肩用力下沉，一耸一沉为1次，9次为1组；

3、之后以1组为度逐步增加运动量，即第一次做9次，第二次做18次，第三次做27次，以此类推，循序渐进，量力而行。

外旋、内旋锻炼——W型伸展

动作要领
 

1、站立，举起双上肢向上伸直；

2、屈肘下沉，肘在身体两侧用力收缩；

3、双上肢向下沉至肩关节水平时，向后侧内收，夹紧双臂；

4、15次动作为一组，每次锻炼3组。

内收、外展锻炼

01环抱式伸展

动作要领

1、站立，举起双上肢，呈现环抱状，注意两手不用交叉；

2、双手向两侧伸展，向后侧内收，用力夹紧双臂；

3、15次动作为一组，每次锻炼3组。

02撑墙式俯卧撑

动作要领

1、面向墙壁；

2、双脚并拢，双臂伸直，与肩同宽；

3、双手平放在墙壁上，手的高度与胸齐平；

4、弯曲肘部，头部向墙壁靠近，然后将自己推回来，重复此动作。

5、15次动作为1组，每次锻炼2-3组。

组合锻炼——立位蛙泳式

动作要领

1、身体放松、自然地站立，两足平开，与肩同宽；

2、缓慢吸气，两臂缓缓抬起，双掌于脐前合掌，缓缓向前上方伸出，带动上肢缓缓带劲向上托举，至手臂伸直，同时足跟亦随之踮起；

3、缓缓呼气，双掌向两侧打开，掌心朝两侧，双臂尽量打开，缓缓画圈，回到腰间，同时足跟回落地面；

4、重复上述动作，一吸一呼为一次，早、晚各练50次。

肩关节疼痛、活动受限的人群，在练习该动作时，上肢无需强求完全到位。在疼痛可忍的幅度内，根据动作要领，尽量将肩关节活动开即可。