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耳鼻喉医话 | 腺样体肥大一定要手术吗?这里有答案!
发布时间:2024/07/19
来源:广东省中医院
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近年来越来越多孩子睡觉打鼾、张口呼吸,但其实这种情况并不是睡得香的表现,而是腺样体肥大在作怪,需要尽早调治。腺样体肥大的表现是什么?该怎么调理?今天我们就来讲一讲。

 

睡觉打鼾、张口呼吸,警惕腺样体肥大

 

【什么是腺样体肥大?

 

腺样体又称咽扁桃体,是鼻咽部的淋巴组织,位于鼻咽部的后部及顶部,如果在儿童期在各种原因的炎症反复刺激下而导致腺样体病理性肥大、引起张口呼吸、睡觉打鼾等各种临床症状,就称为腺样体肥大。

 

据调查统计,腺样体肥大的发病率正在逐年增加,且5岁以下孩子发病率显著高于5~14岁年龄段的发病率。

 

【腺样体肥大,有什么危害?

 

如果腺样体肥大长期发作、迟迟得不到控制,孩子就会出现让家长很担忧的一个问题——腺样体面容:表现为颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出,俗称“龅牙仔”;或者唇厚,缺乏表情的面容,也称为“痴呆面容”。

 

除此之外,腺样体肥大还会堵住鼻孔,导致鼻腔通气不好,而且还会让鼻涕不容易排出来,它往往由感冒、鼻炎、鼻窦炎引起,同时又会因为腺样体肥大加重鼻炎和鼻窦炎的症状,造成恶性循环。除了导致睡眠时张口呼吸、打呼噜外,腺样体肥大还会堵塞气道,导致孩子长期慢性缺氧,影响孩子的生长发育和心理健康,具有很大的危害性。因此,一旦发现孩子有腺样体肥大,就要积极应对。

 

了解腺样体肥大,这5个常见问题别错过

 

【怎么判断孩子是否有腺样体肥大的情况?

 

腺样体肥大往往由感冒或鼻部疾病发作引起。如果孩子出现以下6个表现,就说明可能有腺样体肥大的情况存在:

 

1、睡觉时打呼噜、口呼吸或有睡眠呼吸暂停,会被憋醒;

 

2、反复发生鼻咽部炎症,比如鼻炎、鼻窦炎、咽炎,经常鼻塞、流鼻涕,经常用手指掏鼻孔;

 

3、睡觉时不踏实、经常出汗或夜惊、磨牙,喜欢趴睡;

 

4、白天呼吸也有类似呼噜声;

 

5、出现分泌性中耳炎、听力下降或传导性耳聋;

 

6、发育迟缓、营养不良。

 

当然,孩子感冒鼻塞也会引起打呼噜、口呼吸,但这种表现一般在两周内就会好转。如果持续时间超过了两周,而且每周打呼噜的天数超过3天以上,就有腺样体肥大的风险。这时家长就要提高警惕,及时带孩子到耳鼻喉科进行检查和治疗,避免延误病情。
 

 

【嘴贴可以治疗腺样体肥大引起的张口呼吸吗?

 

需要分情况看待。嘴巴上贴胶布、嘴贴来矫正口呼吸的方式,仅适用于单纯性口呼吸的孩子;如果是扁桃体肿大、腺样体肥大引起的口呼吸,用嘴贴矫正只会加重孩子夜间缺氧的情况,不建议使用。

 

【有腺样体肥大就一定会引起腺样体面容发生吗?

 

不一定。腺样体面容不是短期形成的,而是常年口呼吸、日积月累造成了面部骨骼发育不良导致的。腺样体面容的形成跟年龄、面骨发育的快慢有关系,一般来说持续口呼吸2~3年或4~5年可能会导致腺样体面容。

 

因此,只要出现了腺样体肥大的征兆,就要及时积极进行治疗,避免对孩子造成不可逆的生长发育负面影响。

 

【腺样体肥大会随着年龄增大而好转吗?

 

腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4岁到8岁期间是儿童腺样体生理性肥大的高峰期,10岁以后会逐渐萎缩。但是,如果病理性的腺样体肥大没有得到控制,这样的腺样体肥大通常是并不会随着发育成熟而萎缩的,这种腺样体肥大会一直伴随孩子到成年。而且,如果腺样体肥大导致孩子长期张口呼吸,还容易导致孩子腺样体面容的出现。也就是说,家长不能因为生理性的腺样体肥大会随年龄萎缩,就消极治疗孩子的腺样体肥大,而是要提高警惕,引起重视。

 

【腺样体肥大,是不是一定要手术?做了手术就可以根治吗?

 

腺样体肥大是否要做手术,需要结合年龄、堵塞程度、症状严重程度、保守治疗的效果来综合判断。没有手术指征的情况下,我们可以优先选择保守治疗,而不是建议做手术,毕竟手术并不是家长认为的“一刀切”这么简单,如果引起腺样体肥大的因素没有得到改善,术后很可能会出现症状改善不理想、甚至腺样体肥大复发的情况。

 

调护腺样体肥大,这4招辅助效果好

 

腺样体肥大的发病原因,主要是因为孩子脏腑娇嫩,形气未充,抵抗力差,易感外邪。一旦感受外邪,从口鼻而入,就会从阳化热,热壅鼻咽,气血凝滞,导致腺样体肥大。这时我们如果积极治疗,腺样体肥大的情况就会好转。

 

但是,如果治疗不当、余邪未尽,或是反复感染外邪、鼻部疾病迁延不愈,导致肺脾气虚,抵抗力差,这样反复刺激腺样体,就会使得腺样体肥大的治疗难度增大。而中医对于腺样体肥大的调治是非常有效的,在接受系统治疗的同时,我们也可以配合下面三种日常调护方法,改善腺样体肥大的情况。

 

1.消肿散结
 

腺样体肥大的孩子脾胃虚弱,体内痰湿瘀结,肥甘厚腻的食物容易助热生湿,加重病情,因此不要给孩子吃这些食物。此外,肺与大肠相表里,如果孩子大便不通畅,就很容易让腺样体肥大的情况加重,所以多吃蔬菜、水果,饮食均衡,保持大便通畅也很重要。

 

在这里,给大家推荐一款可以缓解腺样体肥大症状的食疗方。

 

【二草内金瘦肉汤
 

材料:猫爪草10克,夏枯草5克,鸡内金5克,瘦肉50克。(1人量)

 

做法:猫爪草、夏枯草、鸡内金先放水里泡十五分钟。瘦肉洗干净过热水。材料放瓦煲里,先用大火烧开,再用小火煲40分钟,放盐调味,食肉喝汤。

 

服法:温服。一周2~3次。

 

功效:散结消肿,健胃消积。

 

适宜:适用于腺样体、扁桃体肥大的孩子。3岁以上孩子辨证服用,3~6岁份量应减半,2~3岁份量应减为三分之一,2岁以下不宜用;蚕豆病可用。

 

2.通窍止涕

 

腺样体肥大是由于鼻部分泌物刺激形成的。洗鼻也可以减少鼻部分泌物的产生,缓解鼻后滴漏。症状严重时,可以每天冲洗,但当症状缓解之后,需降低冲洗的频率,可以改为每周三次;当症状完全缓解之后,就可以不再做鼻腔冲洗了。

 

如果感觉洗鼻时鼻子很不适、无法坚持使用,也可以使用具有芳香通窍、止涕的药物如鼻炎熏蒸方等进行熏蒸疗法,也可以减轻孩子的不适,有利于缓解鼻部炎症和对腺样体的刺激。

 

3.推拿通络
 

小儿推拿对于调理腺样体肥大也有不错的效果。而推拿分为两种,第一种鼻部保健操,可以有效减少鼻涕分泌对腺样体肥大的刺激。按摩手法为:点迎香16次,按印堂2~3分钟,揉睛明2~3分钟,搓鼻旁30下,每天一次。

 

另一种推拿疗法则是疏通肺脾、化瘀散结。具体操作手法为:

 

①推天门(拇指自双侧眉间中点,推至发际线)、揉太阳穴(用拇指端揉)、揉迎香各3分钟;

 

②补脾经、清肺平肝、清天河水各2分钟;

 

③按揉足底涌泉穴3分钟;

 

④横擦肺俞2分钟;

 

⑤上捏脊6遍。以上手法每天一次。

 

4.加强运动

 

腺样体肥大的孩子一定要注意积极治疗鼻部疾病,避免感冒,同时日常合理喂养,积极调理脾胃,增强抵抗力。养成定时运动、锻炼身体的习惯,能够有效缓解鼻塞、流涕,减少感冒的几率,从而改善腺样体肥大的症状。腺样体肥大的孩子,需要选择的运动一是不能太过剧烈,二是不能出汗太多,避免剧烈运动后受凉或是呼吸不畅引起的气促。像乒乓球、羽毛球、游泳、舞蹈等运动都是不错的选择。
 

需要注意的是,如果孩子腺样体肥大症状很严重,或是保守治疗效果不好,就要及时进行腺样体切除手术了。

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